哪些高血压药物会诱发阳痿?两者合并出现时该怎么办?一文读懂-伟哥货源代理

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高血压是一种非常常见的慢性疾病,据统计,我国成年居民高血压患病率为25.2%,按此推算,我国高血压患病人数可达2.7 亿。在中老年男性高血压患者中,他们往往会出现勃起功能障碍(阳痿)的症状,因为长期服用高血压药物的原因,所以,他们会有疑问:高血压药物会不会引起阳痿?哪些药物会诱发阳痿?两者合并出现时该怎么办?针对这些问题,本文做一下详细的解答。

确实,一些降压药会影响男性勃起功能

可能会产生勃起功能障碍不良反应的药物包括:(氢氯噻嗪)和β受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等)。据动物实验研究发现,β受体阻滞剂可导致大鼠阴茎组织中一氧化氮合成酶(NOS)活性下降,从而减少了体内的一氧化氮(NO)生成。另外由于NO是促进阴茎勃起的因素之一,减少后可能会导致勃起功能下降。这类药物对男性勃起功能造成影响是属于不常见的副作用,发生几率较低,但是高血压患者是长期用药的,有部分人可能在长期用药后出现勃起功能障碍的症状。

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噻嗪类利尿剂

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β受体阻滞剂

大多数降压药不影响勃起功能

治疗高血压常用药物还包括钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利、雷米普利等)、α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、酚妥拉明)等,这类药物一般情况下是没有勃起功能障碍的副作用的。还有一些降压药甚至可能对勃起功能有改善的,相关研究证明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等具有一定的改善男性勃起功能的作用。

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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

一般情况下,在医生的合理指导下,用药若单一出现高血压,服用一段时间后出现的阳痿。可以与医生沟通,根据自身情况更换其他降压药。如果出现高血压合并其他疾病(如心律失常、曾发生过心肌梗死、心肌肥厚等)时,一般不推荐更换其他降压药,主要是这类合并症状使用利尿剂或者β受体阻滞剂可以改善心功能,所以只能采取其他折中的办法。

但是,导致勃起功能障碍的主要原因并不是降压药,而是疾病本身。相关研究表明,慢病患者中,勃起功能障碍的发生率高,其中高血压为61%。因为勃起功能障碍和心血管疾病有共同的病理生理学基础,因此两者共存,如血管内皮细胞功能障碍、血流动力学的改变都可能会引起勃起功能障碍。那高血压与勃起功能障碍合并出现时该怎么办?

1、及时识别勃起功能障碍

勃起功能障碍是男性高血压患者常见的继发症状,所以,我们需要及时识别,及时治疗。可通过使用勃起功能国际问卷(II EF-5)自测卡进行自测,发现问题及时治疗。如IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍,8-11分为中度勃起功能障碍,12-21分为轻度勃起功能障碍。

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勃起功能国际问卷(II EF-5)

2、在医生的指导下合理使用抗ED药物

临床上,医生会把勃起功能障碍与心血管疾病共同作为慢病进行管理,常用治疗勃起功能障碍的药物为PDE5抑制剂,因为考虑到其可能通过改善血管内皮功能,进而持续改善勃起功能。PDE5抑制剂是目前国内外推荐用于治疗勃起功能障碍的一线治疗药物,目前在我国:他达拉非、伐地那非、西地那非,及刚上市的新型PDE5抑制剂阿伐那非。使用这类药物时需要相关的用药主要事项:

1)注意把握好用法用量:以阿伐那非为例,常规推荐剂量为100mg,房事前15分钟口服一片即可。慢性疾病的患者可以从50mg的剂量开始使用,若疗效不大再考虑增加用药剂量,最大不能超过200mg。用药后需要配合一定的性刺激,以促进药物起效。

2)注意与降压药的用药禁忌:正在服用任何形式有机硝酸盐类药物的患者是严禁服用PDE5抑制剂的。当PDE5抑制剂与α-受体阻滞剂(如多沙唑嗪或坦洛新)合并用药时,也应谨慎。以防止出现低血压反应。

3)注意不宜进行性生活的情况:0天内曾发生心肌梗死的,有 不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛的,在过去6个月内曾发生高级别的心力衰竭的, 未控制的心律失常,低血压(<90/50 mm Hg)或未控制的高血压( >170/100 mm Hg), 过去6个月内曾发生过卒中事件的。

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参考文献:

1.《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》

2.贝前列素钠联合缬沙坦治疗伴有高血压的糖尿病勃起功能障碍的疗效分析,当代医学,2019,25(19):67-69。

3.2016 EAU Guideline

4.阿伐那非说明书

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